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Las urgencias urológicas constituyen situaciones que deben ser atendidas en forma inmediata en la sala de urgencias con el fin de evitar problemas o complicaciones posteriores. Alrededor de 10% de todas las lesiones que se presentan en las salas de urgencias se deben a lesiones traumáticas del sistema genitourinario. Muchas son agudas, difíciles de determinar y requieren de gran experiencia diagnóstica. El diagnóstico oportuno es esencial para prevenir complicaciones graves. Cuando este tipo de situaciones se presentan debe realizarse una historia clínica con la descripción detallada del accidente. Cuando las lesiones son causadas por proyectil de arma de fuego, debe determinarse su tipo y calibre. El estudio de las lesiones, el conocimiento completo del mecanismo y la oportunidad con la que se atienda al paciente determinan el pronóstico del caso. Para determinar la magnitud y trascendencia del daño en ocasiones es necesario realizar estudios de laboratorio, radiográficos u otros más especializados. Una de las urgencias urológicas más frecuentes es la retención aguda de orina, que se define como una incapacidad para realizar la micción, con dolor intenso por arriba del pubis, acompañado de urgente necesidad de orinar. Las causas de este problema están bien descritas y estudiadas, de tal manera que deben identificarse con oportunidad para iniciar el tratamiento. Mientras se resuelve en forma definitiva el problema del paciente se instala un catéter o sonda. Este catéter o sonda requiere cuidados especiales, ya que está conectado a una cavidad del organismo. Nunca debe retirarse por el paciente porque puede provocar lesiones importantes. Se debe pedir al médico que le de instrucciones y oriente para prevenir complicaciones. El cólico renoureteral es otra de las causas frecuentes de consulta en el departamento de urgencias. Se caracteriza por dolor intenso, de inicio súbito, localizado en el flanco o costado y suele irradiar hacia la región inguinal y genital, en el varón se refiere hacia el escroto y en las mujeres hacia la vulva. No es raro que se acompañe de náusea y vómito. También puede haber distensión abdominal. Es necesario realizar un estudio concienzudo del paciente para aplicar un tratamiento oportuno. En algunos casos existe el antecedente de sangre en la orina o de expulsión de cálculos o arenillas por la orina. Uno de los estudios importantes en los pacientes con sospecha clínica de cólico renoureteral es la radiografía simple de abdomen, ya que cuando menos el 90% de los cálculos renales son radioopacos. La torsión del testículo constituye otra de las causas de urgencia urológica que debe resolverse con toda oportunidad. Es una enfermedad del varón joven, en la que se da una torsión del testículo y del epidídimo. Esta situación provoca estrangulación de la irrigación. El testículo experimentará daño permanente a menos que se corrija de inmediato. El dolor que experimenta el paciente no le permite conciliar el sueño y presentan nausea, vómito e inflamación del escroto. Una vez que se ha realizado el diagnóstico es importante actuar con celeridad, pues cuanto más tiempo transcurra entre el inicio de los síntomas y la reparación quirúrgica, mayor será la posibilidad de que se pierda el testículo. |
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